Was ist Osteoporose?
Konsens 93: Es handelt sich um eine systemische Erkrankung, die die Brüchigkeit des Knochengewebes und das Frakturrisiko erhöht und durch eine geringe Knochendichte und eine unzureichende Mikrostruktur gekennzeichnet ist.
Was ist Osteoporose?
Definition 2002 (USNIH): Es handelt sich um eine Skeletterkrankung, die durch ein erhöhtes Frakturrisiko aufgrund einer Verschlechterung der Knochenstärke gekennzeichnet ist. Die Knochenstärke spiegelt zwei Hauptelemente des Knochens wider: Knochendichte und -qualität.
Risikofaktoren:
​Major | ​Minor |
Alter> 65 | Rheumatoide Arthritis |
Wirbelfraktur | Hyperthyreose in der Vorgeschichte |
Fraktur nach dem 40. Lebensjahr | Chronischer Gebrauch von Antikonvulsiva oder Heparin |
Familiengeschichte | Kalziumarme Ernährung |
Glukokortikoidtherapie | Rauchen, Alkoholismus |
Malabsorption | Koffein |
Anfänglicher Hyperparathyreoidismus | <57 kg und Gewichtsverlust> (mehr als 10 % des Gewichts eines 25-Jährigen) |
Abnehmender Trend | ​ |
Röntgenosteopenie | ​ |
Hypogonadismus | ​ |
Andere Risiken:
Allgemeine Muskelschwäche
Schwierigkeiten beim Gleichgewicht (neurologische, vestibuläre, ophthalmologische Probleme)
Sehfehler
Langsamer Spaziergang
Störung des Fersen-Zehen-Gangs (Arthrodese etc.)
An wen soll die Risikoabfrage gerichtet werden?
Jeder über 50 sollte befragt werden
Die wichtigsten Frakturgefährdeten Bereiche (Handgelenk, Oberarmknochen, Rippen, Wirbel, Becken und Hüfte) sollten im Detail untersucht werden
Wer sollte auf Osteoporose getestet werden?
Längenverkürzung>4 cm
Progressive Kyphose (Buckel)
Langzeitkonsumenten von Steroiden
Menschen mit posttraumatischen Niedrigenergiefrakturen
>Patienten über 65 Jahre
Wer ist besonders gefährdet?
Hauptskelettfraktur
Personen mit fortgeschrittener Kyphose
Mit verkürzter Statur
Ein Haupt- und zwei Nebenfaktoren wurden erkannt
Menschen mit geringer Knochendichte haben ein hohes Frakturrisiko.
Was sind die Normalwerte bei der Densitometrie, die die Knochendichte misst?
Normale BMD; T-Score gemäß der Standardabweichung der mittleren Knochendichte junger Erwachsener: Werte im Bereich von +2,5-(-1,0).
Osteopenie; T: Zwischen (-1)–(-2,5) Note-C
Osteoporose; T
Eine Gruppe mit einem Risiko für Osteoporose und Frakturen
Wer sollte behandelt werden?
Für Personen mit hohem Frakturrisiko
Personen, die eine Langzeittherapie mit Glukokortikoiden erhalten
Bei Patienten mit Frakturen und geringer Knochendichte nach einem Niedrigenergietrauma wird sofort mit der Behandlung begonnen.